Arthrose zygapophysaire / zygarthrose, c’est quoi ?

La zygarthrose, également appelée arthrose zygapophysaire, ou encore arthropathie zygapophysaire, définit l’arthrose des facettes articulaires de la colonne vertébrale.

Du fait des contraintes mécaniques du rachis, les capsules articulaires intervertébrales sont soumises à d’importantes forces de cisaillement, ce qui favorise une dégénérescence articulaire.

Qu’est-ce que l’arthrose zygapophysaire ?

La zygarthrose implique l’usure des zygapophyses, soit les raccordements des vertèbres du rachis qui permettent les mouvements de rotation, d’inclinaison et d’étirement de la colonne vertébrale. Ces facettes articulaires appartiennent en effet à un système complexe qui intervient dans la souplesse du dos. Elles s’articulent par paires le long de la partie postérieure du rachis.

Les zygarthroses sont rencontrées le plus fréquemment au niveau des articulations lombaires et cervicales. Le segment lombaire et le segment cervical sont en effet les zones les plus sollicitées par les mouvements de la colonne vertébrale. On parle d’ailleurs assez fréquemment de surcharge zygapophysaire lombaire basse entre le bas du rachis et le bassin, souvent à l’origine de sténose dégénérative ou de spondylolisthésis.

Les symptômes douloureux de la zygarthrose / arthrose zygapophysaire

La douleur associée à la maladie peut provenir de nocicepteurs localisés à l’intérieur et autour des articulations. Les nocicepteurs-mécanorécepteurs (ou mécanocicepteurs) sont les terminaisons libres amyéliniques ou faiblement myélinisées des neurones sensoriels primaires. Les facteurs mécaniques susceptibles d’activer ces fibres englobent la pression directe sur l’os sous-chondral (tissu osseux sous-chondral), la distension capsulaire, l’hypertension intramédullaire, les micro-fractures trabéculaires ou l’inflammation synoviale.

De plus, selon la localisation de l’usure, la douleur se manifeste au niveau de l’articulation et tend à se diffuser vers les membres supérieurs ou inférieurs. En effet, lorsqu’elle se situe dans le rachis lombaire, elle peut conduire à la formation de lombalgies accompagnées ou non des symptômes typiques de la sciatique ou de la cruralgie. Bien qu’issue de la colonne vertébrale, la maladie peut entrainer chez le patient un retentissement douloureux qui passe par la hanche et/ou le genou, généré par des phénomènes inflammatoires pouvant induire les racines nerveuses et, à un stade avancé, engendrer une compression mécanique.

A leur tour, ces douleurs entraînent fréquemment des spasmes musculaires réflexes. La pathologie est souvent liée à l’usure (généralement due à l’âge ou à la pratique de certains sports), mais son développement peut être accéléré par un traumatisme avec ou sans fracture, ainsi qu’en cas de scoliose. En réponse de défense, le corps peut à la longue produire davantage de tissus osseux pour parer à l’usure du cartilage facettaire, ce qui peut conduire à une hypertrophie des massifs articulaires, et donc à une sténose du canal rachidien. Cependant, la sténose du canal rachidien et les névralgies ne sont pas les seules manifestations d’une aggravation. Si une discopathie peut en être la cause, elle peut également en être la conséquence (pincement d’un disque intervertébral, hernie discale) à force de mauvaises postures notamment.

Discopathie et arthrose zygapophisaire

Les zygapophyses sont les uniques articulations synoviales (articulations mobiles) entre les vertèbres du rachis. Bien que la maladie soit distincte de la discopathie, une anomalie du disque (de type hernie discale ou pincement d’un disque) entraîne une altération de la géométrie des mouvements intervertébraux.

Souvent considérée comme une pathologie de détérioration du cartilage articulaire, ce processus met en cause l’ensemble de l’articulation : le cartilage lui-même ainsi que l’os sous-chondral, les ligaments, le liquide synovial, la capsule et les muscles paravertébraux dont l’insertion est proche de l’articulation.
Articulation facettaire et disque intervertébral faisant partie d’un ensemble fonctionnel, celui du segment de mouvement, la zygarthrose a tendance à aggraver une discopathie, la bonne santé des disques étant l’un des marqueurs de la santé du dos.

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