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La calcification de l’épaule

La calcification de l’épaule implique la formation de dépôts de calcium au niveau du tissu tendineux de la coiffe des rotateurs. Pour être précis, il s’agit des tendons des muscles de l’articulation scapulo-humérale (qui relie le bras à l’épaule). La pathologie donne généralement lieu à une tendinite calcifiante.

Le tendon le plus souvent concerné est d’abord le tendon sus-épineux, puis le tendon sous-épineux, le petit tendon rond et le subscapulaire. De plus, il n’est pas rare que la tête du long biceps soit affectée.

Il en découle une douleur dans l’épaule et une limitation des mouvements de la partie haute du dos et de l’un ou des deux bras. Car, si la pathologie n’est pas une maladie grave, mouvoir l’articulation de l’épaule peut se révéler extrêmement douloureux, même pour effectuer les gestes les plus anodins.

Anatomie de l’épaule

L’épaule est formée par l’emboîtement de 3 os : la clavicule, l’omoplate et l’humérus. L’os claviculaire est situé à l’avant, l’omoplate à l’arrière tandis que l’humérus est l’os du bras articulé depuis l’épaule.

Un complexe de tissus mous composé de ligaments, tendons et muscles relient et entourent ces 3 os entre eux et permettent une étendue de mouvements. Le terme « coiffe des rotateurs » englobe 4 muscles et 4 tendons dont la fonction est de relier la tête de l’humérus à l’omoplate.

En raison de leurs fonctions, ces éléments subissent une contrainte contenue. En effet, l’épaule n’est non seulement impliquée dans les mouvements du bras, mais aussi dans le mouvement de la poitrine et du dos.

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Causes de la calcification de l’épaule

Bien que les causes ne soient pas totalement identifiées, certains facteurs favorisent la calcification de l’épaule. Les dépôts de sels de calcium ont tendance à s’agglutiner le long du trajet des tendons, et plus particulièrement au niveau de l’insertion osseuse.

De ce dépôt de sel de calcium se forme une masse compacte. En plus de causer des douleurs à chaque mouvement du bras, ce dépôt entraîne un état inflammatoire.

Quelques causes principales de calcification de l’épaule ont été identifiées. Celles-ci peuvent être d’ordres mécaniques ou biologiques.

  • une usure qui amène à une calcification dégénérative du tissu tendineux. Le calcium est produit par un processus de métaplasie par les cellules du tendon.
  • une surcharge mécanique continue de l’épaule qui créée localement une inflammation chronique. Certaines activités sportives intenses ou travaux lourds peuvent en être à l’origine ;
  • un traumatisme ou lésion ;
  • la diminution de l’apport sanguin contribuant à affaiblir le tendon. C’est le cas du diabète, du tabac, de l’alcool et de la sédentarité ;
  • une hypercalcémie, soit un niveau élevé de calcium dans le sang.

Pour résumer, les populations les plus de probabilités de développer la pathologie sont : les sportifs dont l’effort est plus concentré sur le haut du dos, les travailleurs du BTP et les agriculteurs, et les personnes âgées. Attention : même si les travaux ménagers ne requièrent pas l’utilisation de la force, leurs gestes répétitifs sont autant de facteurs à risque.

Les symptômes de la calcification de l’épaule

Les symptômes de la calcification de l’épaule se manifestent par d’intenses douleurs à l’épaule. La douleur peut être unilatérale ou bilatérale : tout dépend si les deux épaules sont touchées. Les droitiers présentent plus de risques de développer la pathologie à l’épaule droite, tandis que les gauchers à l’épaule gauche.

En fonction de la forme et de la taille (de 2 mm à quelques centimètres), ainsi que de leur position, les amas de sels de calcium limitent plus ou moins les mouvements.

Ensuite, selon leur localisation, ces dépôts peuvent être à l’origine d’inflammations des tissus mous (tendons, muscles, ou encore capsule articulaire). Dans de rares cas, leur localisation entraine l’irritation ou la compression d’un nerf (névralgie cervico-brachiale).

La phase aiguë de la douleur se manifeste par un spasme musculaire associé à une raideur de l’épaule. La douleur peut s’exacerber lors de l’élévation du bras. De plus, la manifestation douloureuse peut s’étendre jusqu’au long biceps.

Enfin, la douleur est intensifiée la nuit.

Diagnostic et traitement de la calcification de l’épaule

L’examen par ultrasons qui suit l’examen clinique permet de situer la zone de l’épaule impliquée et de déterminer la phase dans laquelle se trouvent les calcifications. Une échographie de l’épaule peut venir compléter le diagnostic et être utilisée à des fins de suivi. L’IRM peut mettre en lumière une blessure articulaire liée. Parfois, un arthroscanner peut s’avérer nécessaire pour déceler une rupture de la coiffe.

Au cours du processus de diagnostic, le médecin prescrit le traitement médical visant à limiter les dommages sur le tendon par la calcification et contrôler les troubles invalidants. Le traitement médicamenteux se base généralement sur la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Des ondes de choc peuvent être prodiguées pour contribuer à la fragmentation des amas de calcium. Ceci dans le cas où la calcification de l’épaule n’est pas trop importante. Cette action est réalisée depuis l’» extérieur ». Lorsque les ondes de chocs s’avèrent insuffisantes, un nettoyage de l’espace sous acromial (sous la coche de l’omoplate appelée acromion) peut être envisagé. Une ou deux aiguilles envoie(nt) une solution saline chaude au cœur de la calcification. Cette opération, sous anesthésie locale et guidée par échographie, permet de dissoudre les amas de calcium.

En alternative à une intervention chirurgicale classique, il peut être proposé au patient l’ablation des calcifications par arthroscopie de l’épaule. Pour se faire, les dépôts calcifiés présenter une taille d’un centimètre minimum, en plus d’être clairement visibles par sonde à ultrasons.

Quel que soit le traitement, du plus léger au plus lourd, il est nécessaire d’observer une période de rééducation en kinésithérapie.

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